新潟のY先生が行ったブロックの内容です.末梢神経ブロック425本,中心静脈カテ9本.これだけの症例数を3ヶ月でこなした麻酔科医は世界中どこを探してもいないと自負しています.短期間に圧倒的な経験を積ませることで,一気にその地域における末梢神経ブロックの核となる人材に育て上げるのが,僕の提供する名古屋大学超音波ガイド神経ブロック教育プログラムです.Y先生がひとりでブロックをしていたときに,末梢神経ブロック31本に15ヶ月を要しています.それを指標に単純計算すれば,17年分の経験をしたことになります.
NSGは神経刺激ガイド,blindは盲目的手技,USGおよび記載のないものはすべて超音波ガイドです.胸部傍脊椎ブロック,肋間神経ブロックは片側で1つ.腹直筋鞘ブロックと腹横筋膜面ブロックは1症例を1つと数えています.
胸部傍脊椎ブロック 1回注入 28
胸部傍脊椎ブロック カテーテル挿入 65
腹横筋膜面ブロック 1回注入 72
腹直筋鞘ブロック 1回注入 36
肋間神経ブロック 1回注入 3
NSGは神経刺激ガイド,blindは盲目的手技,USGおよび記載のないものはすべて超音波ガイドです.胸部傍脊椎ブロック,肋間神経ブロックは片側で1つ.腹直筋鞘ブロックと腹横筋膜面ブロックは1症例を1つと数えています.
胸部傍脊椎ブロック 1回注入 28
胸部傍脊椎ブロック カテーテル挿入 65
腹横筋膜面ブロック 1回注入 72
腹直筋鞘ブロック 1回注入 36
肋間神経ブロック 1回注入 3
腸骨下腹・腸骨鼡径神経ブロック 1回注入 6(すべて小児)
腰神経叢ブロック(NSG) 1回注入 20
大腿神経ブロック 1回注入 32
坐骨神経ブロック
大腿神経ブロック 1回注入 32
坐骨神経ブロック
傍仙骨部アプローチ(NSG) 1回注入 19
傍仙骨部アプローチ(USG) 1回注入 3
傍仙骨部アプローチ(USG) 1回注入 3
前方アプローチ 1回注入 1
臀下部アプローチ 1回注入 3
膝窩部アプローチ 1回注入 13(うち小児4)
膝窩部アプローチ カテーテル挿入 2
膝窩部高周波熱凝固 2
閉鎖神経ブロック 1回注入 6
外側大腿皮神経ブロック 1回注入 6
陰部大腿神経大腿枝ブロック 1回注入 12
陰部神経ブロック 1回注入 2
陰部大腿神経大腿枝ブロック 1回注入 12
陰部神経ブロック 1回注入 2
腕神経叢ブロック
斜角筋間アプローチ1回注入 4
斜角筋間アプローチ カテーテル挿入 1
斜角筋間アプローチ カテーテル挿入 1
鎖骨上アプローチ1回注入 5
鎖骨下アプローチ1回注入 2(うち小児2)
鎖骨下アプローチ カテーテル挿入 1
腋窩アプローチ 1回注入 1(うち小児1)
浅頚神経叢ブロック 1回注入 7
深頚神経叢ブロック 1回注入 3
星状神経節ブロック 1回注入 17
頸椎椎間関節ブロック 1回注入 6
頸椎椎間関節ブロック 1回注入 6
腰椎椎間関節ブロック 1回注入 22
眼球周囲ブロック(blind) 1回注入 1
肩関節注入 1回注入 3
Scalp block(blind) 1回注入 10
大後頭神経ブロック 1回注入 7 (小児3)
大後頭神経ブロック 1回注入 7 (小児3)
仙腸関節ブロック 1回注入 4
成人腋窩静脈カテーテル挿入 7
乳児内頸静脈カテーテル挿入 1
乳児内頸静脈カテーテル挿入 1
乳児腋窩静脈カテーテル 1
あらためてみるともの凄い数ですね。月別にみてみると、6月が一番多いようです。最後の怒濤の傍脊椎週間で一気に増えましたが、少し息切れしてしまったのが残念です。
返信削除真夜中の緊急でも並列状態でも平常心で刺せるように、これからも修行に励んでいきたいと思います。
神経ブロックは真剣勝負です。一発目の穿刺が成否を決めます。最後の追い込みは鬼気迫るものでしたが、これだけやれば通常で、集中力がきれることはないでしょう。できれば、ZONEに入った境地に達してもらえたら良かったですね。
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