末梢神経ブロックは二度，体を癒す

末梢神経ブロックは，二度，体を癒してくれます．一度目は神経遮断作用により痛みを取ってくれます．二度目は血管内に吸収されて全身作用により痛みを取ってくれます．胸部傍脊椎ブロックにおいては，乳がん患者の術後の転移や浸潤を抑える効果が指摘されており，心理的な痛みも取って，三度，体を癒してくれるのかもしれません．

超音波ガイド神経ブロックでは局所麻酔薬の使用量を減らせることで，局麻中毒を回避できることを良しとしている文献が散見されます．手術麻酔を完遂するというエンドポイントであるなら，それもよいと思いますが，局所麻酔薬使用量を減らせば，全身作用による鎮痛が弱まり，従来ほどの鎮痛効果は望めないと思います．僕は，超音波ガイド法だからと言って，局所麻酔薬の使用量を減らそうと思ったことはありません．二度目の鎮痛効果を期待するからです．減らさなかったからと言って，局麻中毒が起きやすいとも感じたことはありません．みなさんは，どう思いますか？