2011年4月10日日曜日

下肢切断術(2):戦略と解剖

どのように末梢神経ブロックを行っていくかも重要です.考えなければいけないことは2点あります.一つはどのレベルでの切断か?もう一つは抗凝固療法をしたままかどうか?この2点でもって,僕は戦略を大きく変えます.

切断レベルに関して,大腿部での切断か,下腿部での切断かで,遮断しなければならない神経の数が大きく違ってきます.大腿切断では,大腿神経,閉鎖神経,外側大腿皮神経,坐骨神経、後大腿皮神経を遮断する必要があります.下腿切断では大腿神経と坐骨神経を遮断するだけで充分です.

1 件のコメント:

  1. 症例数は多くないですが、下腿切断では坐骨+伏在神経遮断で行っていました。pnbsiva先生は持続ブロックは実施されていますか?

    大腿切断は局麻使用量が多くなりそうで二の足を踏んでいました…。今ならLPB+Parasacralをoptionに出来そうですが、よくわかりません。ぜひ、よい戦略をお教えください。

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