眼科手術とperibulbar block

眼球周囲ブロック（peribulbar block）は眼科手術に使われている手技です．ただし，手技を身につけたからと言って，眼科手術すべてでやろうとしてはいけません．僕が考えている適応は，精神発育障害の患者さんの眼科手術と眼球摘出術の二つだけです．精神発育障害のある患者さんは術後に眼の違和感や痛みがあると，手で患側眼をこすったりします．そういうことをできるだけ避けたいからです．眼球摘出は，眼窩内構造物の損傷リスクを恐れる必要がありません．注意すべきは，眼球損傷に対する手術です．眼窩内は閉鎖腔なので，そこに局所麻酔薬を10ｍＬ程度注入すると，眼球が膨らんだ眼窩内脂肪によって押されて飛び出てきます．眼球にそれ以上力を加えたくない状況では，このブロックはすべきではないと考えます．