ＦＰバイパスでの神経ブロック

血管外科手術でＦＰバイパスをする人の多くは，糖尿病，高血圧，虚血性心疾患，脳血管疾患がありハイリスクな患者さんが多いです．こうした症例でどのようにブロックを行っていくか？いろんな意見があると思います．凝固機能が正常で，ヘパリンを投与するまでに時間がある場合は脊髄くも膜下麻酔もＯＫでしょう．腰神経叢ブロック＆傍仙骨坐骨神経ブロックをするのもＯＫです．ただ，抗凝固療法をしている患者さんが多いのも事実．そんな場合，僕はＬＭＡによる鎮静に，腸骨下腹神経ブロック（10-15ml），大腿神経ブロック（10ml)，陰部大腿皮神経大腿枝ブロック（5ml)を行っています．膝窩の操作をするときにだけ，フェンタニル1Aを投与すれば充分です．