Capillary refill time （１）

Anesth Analg 2011;113:120-3に，capillary refill time (CRT:　毛細血管再充満時間）について紹介されていますので，かいつまんで紹介します．一般にCRT＜2秒が正常と覚えている人が多いと思いますが，その判断には注意が必要です．CRTは年齢，環境温，周囲の明るさ，部位や圧迫時間，評価者の影響を受けます．

１．年齢
新生児は3秒，子供は2秒，大人はばらつきが大きく，10歳年を増す毎に3.3%延長する．健康成人の95％を正常というには，成人女性では2.9秒，高齢者では4.5秒になる．

２．環境温
環境温1℃の変化でCRTは0.21秒延長する．

３．明るさ
当たり前であるが，暗所では正確に測定することはできない．

４．部位，圧迫時間
World Health Organizationでは，第1指，第1趾爪を圧迫することを推奨している．しかし，圧迫する部位によりCRTの測定結果が異なる．新生児では，踵でのCRTは指のCRTより延長している．また踵や手掌を使うより前額中央や胸部を圧迫したほうがCRTの値が一定している．特に未熟児では指でのCRT測定は難しい．

圧迫時間についてはコンセンサスがない．しかし，圧迫時間が3秒未満だとCRTは短くなる．軽い圧迫もCRTが短くなる．

５．評価者
当たり前ですが，評価する人によって測定結果に違いが生じます．