ケタミンと絶飲食時間

　緊急手術でケタミンの解離状態で末梢神経ブロックをしたいときに絶飲食をどう考えるか．ケタミンは気道反射を温存するので，絶飲食が不完全なときにも安全だろうというのがガイドラインの見解のようです．それでも心配という方は，通常の絶飲食の判断でよいと思われます．ただし，１）乳児以外はケタミンと誤嚥の関連性を示す論文はないこと．２）システマティックレビューでも，絶飲食時間と嘔吐，喉頭痙攣，その他の合併症との関連性を見つけられていないこと．３）内視鏡関連の研究でも，絶飲食時間が合併症の発生に関連はないという結論になっていること．以上の3点から，慣例でやっている絶飲食時間をエビデンスはサポートしてくれていないことは知っておいたほうがよいでしょう．