Ultrasound-guided axillary nerve blockのところで，肩関節の神経支配について話をしました．その内容に間違いがあり，ここで訂正させていただきます．それに伴い，Ultrasond-guided axillary nerve blockのところも内容を訂正しました．肩関節の神経支配ですが，肩甲上神経と腋窩神経だけではありません．肩甲下神経，外側胸筋神経もあります．よって肩甲上神経ブロック＆腋窩神経ブロックは肩関節の痛みを完全遮断する手段とはなりません．
肩関節手術において，横隔神経麻痺が臨床的に問題にならない場合は，すべてを遮断するためには腕神経叢ブロックを選択してください．横隔神経麻痺が問題になる場合，例えば結核で左側の胸郭形成術をうけた患者さんの右肩関節手術と言った場合には，mutimodal approachの一つとして肩甲上神経ブロックと腋窩神経ブロックを選択するほうが安全です．
慢性肩関節痛の患者さん，たとえば慢性関節リウマチが，肩関節の破壊による痛みでペインクリニックに紹介されて来る場合も，痛みの大部分を肩甲上神経ブロック＆腋窩神経ブロックでとることは可能です．しかし，完全に痛みを取りません．部分遮断であることを理解しておかないと，ブロックの鎮痛効果を把握するときに，ブロックの失敗なのか，患者満足度が不十分なのかわからなくなります．
先生、ご無沙汰してます！
返信削除久しぶりにのぞいたら自己紹介に写真まであるじゃないですか。
知人にここを紹介しておきましたよ。