傍脊椎ブロックとプローブ固定

旭川のO先生や昭和大学のF先生とブロックを一緒にやっていて気づいたことがあります．それは，プローブをいかに固定するかです．自分が「この画像で穿刺する！」という画像を勝負画像と僕は読んでいます．勝負画像を出していても，ブロック針を穿刺する際に，刺入する際の力を皮膚に伝えてしまうことで，刺入点で皮膚が動いて，プローブも間接的に動かしてしまいます．結果，針も描出されないし，勝負画像も消失するという二重苦に遭遇するはめになります．五所川原の佐藤裕先生は，このことを「皮膚に刺したことを教えるな！」と表現して指導されています．

皮膚に針が刺さったことを教えないためには，プローブをいかに患者の背中に固定するかが大事です．プローブを腕の力だけで固定してはいけません．体の重心移動で皮膚に圧迫して固定します．適切なテーブルの高さにして，脇をしめて，肘を体幹の前腋窩線あたりに密着させて固定します．また，自分の身を手術台に預けるようにすると，さらにプローブ固定が強固なものとなり，針の刺入でプローブが動くことはなくなります．