Dexmedetomidineを使いこなす（２）

プレセデックスを薬物動態シミュレーションをしながら，どのくらいで鎮静がかかるかみてみるといろいろ思ってくる．

血中濃度が0.5ng/mLあたりでは，局所麻酔の作用していないところを２７G針で刺激すると，痛刺激を自覚する．鎮静はかかっているが覚醒状態．

血中濃度が0.6ng/mLでは閉眼して鎮静状態になります．濃度を徐々に上げなら0.6ng/mLにすると，鎮静状態にならないことが多々あるが，もっと高濃度から0.6ng/mLに下げていくと，閉眼したまま鎮静されている．

血中濃度が0.8ng/mLを超えると，導尿などの痛み刺激にも反応しなくなる．やや舌根が落ちかけていびきをかきます．


プレセデックスの血中濃度0.8-1.0ng/mLあたりで維持すると，末梢神経ブロックを使いこなすのによい．以前に紹介したプロポフォールとケタミンで気管挿管をしない全身麻酔をつくるminimally invasive anesthesiaと同様の状態になるわけです．