Dexmedetomidineを使いこなす（3）

プレセデックスの血中濃度を0.8 - 1.0 ng/mLで維持することの利点は

ひとつは，末梢神経ブロックで針を刺入前の浸潤麻酔が不要となる点です．これは乳腺外科で体幹の末梢神経ブロックを行うときのように，高用量の局所麻酔薬が使用される場合に，局所麻酔薬の使用量を少しでも抑えることで，局所麻酔中毒を避けることができます．また，ブロックが不完全遮断の場合でも，術野での浸潤麻酔をする余裕を残しておけることになります．

もうひとつは，末梢神経ブロックの効果発現までの待ち時間をなくせることです．日本のように，ブロックだけをして手術を待機する部屋がない状況では，手術室でブロックをせざるえません．ブロックが効いてくるまで待つと、手術室の回転がわるい．そこをプレセデックスでカバーしてしまう．
そろそろ大丈夫という時間帯になったら，プレセデックスの濃度を下げてばよい．

欠点は，ブロックの効果を執刀時に確認できないこと．プレセデックスの濃度を下げていくことでしか，ブロックの効果をみることはできない．そこがminimally invasive anesthesiaとの唯一の違いでしょう．