末梢神経ブロックは，本当に普及期に入ったのか？

学会の超音波ガイド神経ブロックワークショップは，ソノサイトとGEの二つの企業協賛ワークショップがありました．僕としては，ソノサイトからかなり前の段階でインストラクターの話が来ていたので，同日開催ということもあり，時間的に厳しいかなと考え，GEのほうはお断りをしました．

ソノサイトのワークショップの設定は，はじめから上級者用として話が来ていました．末梢神経ブロックが普及期に入り，今までのようなワークショップではなく，つまり教科書的な話ではなく，実際にエキスパートがどのように末梢神経ブロックを手術に使っているのか，何を準備し，どんな薬を使い，どのようにブロックをするのか，ビデオで見せて欲しいという話でした．話をきいて，僕は上級者用コースを頭に設定してしまいました．患者入室からの流れを話をしていたら，当然，教科書的な話などできるはずもなく，聴講者は上級者だと判断したわけです．一方で，GEは今までどおりのワークショップを開くと聞いたので，初級者はGEのワークショップを受けるんだなと思いました．

そして，学会二日目，僕は体幹のワークショップを担当しました．解剖やら超音波画像の説明は一切しませんでした．難易度の高い胸部傍脊椎ブロックをどのようにおこなっていけばよいのか，コツは何かを説明しました．真っ暗闇の向こうにいる聴講者は，末梢神経ブロックの中級から上級者だと思っていました．

ところが，ビデオレクチャーが終わって，各ブースに分かれてからのレクチャーでは，聴講者のほとんどが，プローブの握り方すらままならない初級者，しかもブロックをほとんどしたことがない先生ばかり．それが分かった瞬間，全く意味のないビデオを供覧してしまったことを後悔・・・．

この学会で思ったのは，本当に末梢神経ブロックは普及期に入ったのか？ということです．まだ，一部の急性痛管理に熱心な麻酔科医がやっているだけの導入期で，一部の熱心な麻酔科医が増えただけ．たしかに演題数をみると，かなりの数になってきました．しかし，ほとんどの先生方は施設に麻酔科医用の超音波機器が手術室に配備されておらず，指をくわえて見ているだけの導入期じゃないのかと思いました．どうなんでしょう？やっぱり，普及期？