腋窩静脈カテーテル長の決定

　腋窩静脈カテーテルがちゃんと心臓に向かったとしても，カテーテル先端の位置がどこにあるかが重要です．カテーテル先端が深すぎて，右房の中に入ってしまうと不整脈の原因になります．浅すぎると，カテーテル先端が静脈壁に当たって詰まりの原因になります．カテーテルを固定する長さをどうやって決定するか説明します．カテーテル長は手技に入る前に見当を付けます．
　カテーテル先端の位置は体表のランドマークで見当がつきます．両側の乳首を結んだ線と正中線の交点Ａと胸骨切痕レベルの正中線上の点Ｂとしたとき，ＡＢの中間点Ｃがおおよそのカテーテル先端の位置です．清潔操作に入る前のプレスキャンで，腋窩静脈がもっとも綺麗に描出されるプローブの位置と刺入点をマーキングしておきます．清潔操作の段階で，中間点Ｃから刺入点までを通り，だいたいの腋窩静脈－鎖骨下静脈－腕頭静脈までの走行に沿ってカテーテルを置いてみます．その時の刺入点の位置がカテーテル長で何㎝かをみます．20ｃｍ前後のことが多いです．

カテーテル長のシミュレーションをしている図

右手中指先端がカテ先，左手人差し指が刺入点となります．

（なかなか上手に描けてるでしょ？）